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Pourquoi la DME n’est pas pour tous les bébés

La DME: pour tous les bébés?

 

Afin d’ajouter un volet complémentaire à l’information que je partage en ligne au sujet de l’alimentation des bébés, j’ai décidé de poser la question à Catherine Cusson, ergothérapeute spécialisée en pédiatrie de la Clinique Pas à Pas.  Elle fait nouvellement partie de mon réseau DME en tant que collaboratrice.  Voici l’entrevue et plus d’information à ce sujet ci-dessous:

 

 

J’ai souvent cette question lorsque je parle de la DME (c’est quoi la DME?). Est-ce que la DME est une approche appropriée pour tous les bébés? J’ai eu la chance d’en discuter avec Catherine Cusson, ergothérapeute spécialisée en pédiatrie de la Clinique Pas à Pas. Voyons voir son point de vue professionnel!

 

L’entrevue

 

Jessica Coll, nutritionniste: Bonjour, je m’appelle Jessica Coll et je suis nutritionniste-diététiste, consultante en lactation et maman de 2 enfants qui ont fait la DME.  Je suis ici aujourd’hui avec Catherine Cusson, ergothérapeute spécialisée en pédiatrie et maman de 2 enfants.  Bonjour Catherine!

 

Catherine Cusson, ergothérapeute: Bonjour!

 

Jessica Coll, nutritionniste: J’ai la chance de travailler en partenariat avec Catherine pour amener un volet complémentaire à l’information que je partage en ligne puisqu’elle est ergothérapeute.  Donc…

 

Est-ce que la DME est une approche appropriée pour tous les bébés?

 

Catherine Cusson, ergothérapeute: La réponse rapide est non, la DME n’est pas pour tous les bébés.  Nous savons que la diversification alimentaire menée par l’enfant se fait à partir de l’âge de 6 mois, lorsque bébé peut se tenir assis seul au sol et qu’il peut prendre la nourriture et la porter à sa bouche.  Ainsi, l’utilisation de la DME pour l’intégration des aliments solides implique que bébé présente un bon développement moteur et sensitif. En conséquence, la présence d’un trouble de développement ou d’une condition particulière est une contre-indication à l’utilisation de cette approche et nécessiterait un avis médical si vous souhaitez l’utiliser.

 

Jessica Coll, nutritionniste : Quelles sont ces conditions?

 

Catherine Cusson, ergothérapeute:  Les bébés prématurés de moins de 36 semaines, les bébés avec un retard de développement, ceux avec une hypotonie générale, une hypotonie orale-motrice (bébé qui a constamment la bouche ouverte, une protrusion de la langue peut être présente, de même qu’un manque de contrôle de la salive) ou un bébé avec un diagnostique de quelconque syndrome génétique.

 

Jessica Coll, nutritionniste : J’imagine que pour certains cas la DME est possible mais qu’il faut certains pré-requis?

 

Catherine Cusson, ergothérapeute: À vrai dire, il est peu probable que la DME puisse être utilisée avec un bébé qui présente l’une ou l’autre de ces conditions puisqu’à 6 mois, il est fort peu probable qu’ils aient les acquis de base.   Il leur faudra peut-être un peu plus de temps.

 

Jessica Coll, nutritionniste: Super, c’est très intéressant Catherine!  Merci beaucoup! Merci à la boutique-café pour familles Les Z’Enfantillages de nous avoir accueillies pour l’entrevue.

 

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Pourquoi le maintien de la position assise est-il essentiel avant de débuter la DME?

 

Nous savons que la diversification alimentaire menée par l’enfant (DME) se fait à partir de l’âge de 6 mois (environ), lorsque bébé peut se tenir assis seul au sol et qu’il peut prendre la nourriture et la porter à sa bouche. Le maintien de la posture assise est un pré-requis essentiel lorsque la DME est débutée, et ce, pour deux raisons.

 

  1. Dans un premier temps, une bonne posture assise permettra à l’enfant de retirer/cracher un aliment hors de sa bouche suite à un réflexe oro-pharyngé, limitant ainsi le risque de fausse route ou d’étouffement.
  2. De plus, la stabilité du tronc est nécessaire au développement des habiletés de mastication, qui requièrent une bonne dissociation de la mâchoire, de la langue et des lèvres.

 

Le développement des habiletés orales-motrices est aussi grandement influencé par le système sensoriel. À tout âge, l’intégration du système tactile est nécessaire pour répondre adéquatement aux textures et aux différents ustensiles (ex: tétine, verre, cuillère). Les enfants ont besoin de récepteurs proprioceptifs qui fonctionnent de façon efficace pour apprendre à manipuler la nourriture et les liquides d’une façon coordonnée. Lorsqu’un bébé mastique, il utilise ses propriorécepteurs pour appliquer la bonne force de mastication selon la grosseur et la texture de l’aliment.

 

Dans quels cas devrions-nous obtenir un avis médical ou faire un rendez-vous avec un ergothérapeute ou physiothérapeute avant de commencer la DME?

 

L’utilisation de la DME pour l’intégration des aliments solides implique que bébé présente un bon développement moteur et sensitif. En conséquence, la présence d’un trouble de développement ou d’une condition particulière est une contre-indication à l’utilisation de cette approche.  Elle nécessiterait un avis médical si vous souhaitez l’utiliser. Voici quelques exemples de conditions qui ne sont habituellement pas compatibles avec la DME à 6 mois:

 

  • la prématurité (bébé né à moins de 36 semaines de gestation)
  • un retard de développement
  • une hypotonie générale
  • une hypotonie orale-motrice (bébé qui a constamment la bouche ouverte, une protrusion de la langue peut être présente, de même qu’un manque de contrôle de la salive)
  • le diagnostique de quelconque syndrome génétique

 

Un avis médical ou une consultation avec un ergothérapeute ou physiothérapeute sera également nécessaire si votre bébé présente une anomalie des structures orales-motrices (ex: fente labiale, un frein lingual court) ou un trouble au niveau gastro-intestinal.

 

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